本报记者  郑志强  吴雪琴  通讯员  黄芳铭

　　对于肾病患者的饮食问题，可用一句话概括，那就是“低盐低脂优质低蛋白饮食”。相对于“吃”，好多患者对“喝”的重视程度却不够，而“喝”的重要性并不亚于“吃”，甚至在某些情况下要重于“吃”。临床发现，一些出现水肿症状的患者，仍在大量喝水，只因为他听到其他肾病病友被医生叮嘱“适当多喝水”，没有分清情况就照搬他人的经验，导致自己的病情加重。肾病患者应该如何正确喝水呢？

　　福建省中西结合学会肾脏病分会委员杨忠民说，不是所有肾病都要多喝水，有“水肿”“少尿”“大量蛋白尿”情况之一的需要限制饮水量。

　　水肿、少尿往往提示人们肾脏排水功能下降，不能把多余的水分排出体外，多补充的水分会积蓄在皮肤下组织内，甚至胸腔、腹腔之中，从而影响呼吸、消化功能。而大量蛋白尿则告诉人们，小便越多，随着小便一起流失掉的蛋白就越多，会导致低蛋白血症，严重影响身体代谢。这3种症状往往会合并存在，因此，症状越明显，越要控制饮水量。

　　没有上述3种症状的患者，可以适当多喝水，保证尿量在2000毫升左右，毕竟身体里的代谢废物随着小便排出，即使肾脏过滤功能下降，更多的小便也意味着排出更多的代谢废物。

　　需要限制喝水的患者该如何控制饮水量呢？有3个很方便的指标可以指导人们饮水。

　　体重  在规律饮食条件下，每天晨起空腹测一下体重，如果体重增加了说明身体里水多了。

　　尿量  每次小便记录尿量，如果24小时的总尿量小于总饮食量减去500毫升，那说明尿量少于摄入量，将会水肿。

　　水肿程度  每天拇指按压胫骨前皮肤，凹陷加深或可凹陷部位升高，说明水肿加重。观察这3个指标，体重增加、尿量减少、水肿加重的时候，则要减少饮水量。

　　另外，还有一些生活小细节可以帮助人们控制饮水量。比如，饮水量包括喝汤喝粥，因此也要少喝；水果含有大量水分，水肿时要少吃水果；少吃盐，过多摄入盐分会造成难以抑制的口渴，无法减少饮水量；定量每天一杯水，吃药、饮水只此一杯，不再补充，并且尽量小口喝水，从而方便控制饮水量。

　　控制好饮水量，才能改善水肿导致的生活质量下降，减少因容量负荷过重导致的心力衰竭、呼吸困难，还可减少利尿剂治疗水肿时诱发的电解质紊乱的概率，改善生活质量，减轻医疗负担。

       杨忠民，副主任医师，福建省中西结合学会肾脏病分会委员，福建省泉州市医学会肾脏病透析移植分会副主任委员，泉州市血液透析质量控制中心委员。